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THE VETERINARY PUBLISHING COMPANY
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - EspañaTel.: 976 461 480 • Fax: 976 423 000 • [email protected] • Grupo Asís Biomedia, S.L.
TECHNICAL SPECIFICATIONS
Aimed at veterinarians, students, professors and professionals in this field.
COMPANION ANIMALS
Servet has re-edited the Atlas of Veterinary Haematology, which now includes a section of actual clinical cases of particular inter-est to the clinician.
The atlas contains an exceptional selection of images of the main haematological changes and helps the reader to identify the pro-blem behind these changes, in order to reach an exact diagnosis.
Author: Mariano J. Morales Amella
Format: 17 x 24 cm
Number of pages: 256
Number of images: 425
Binding: Hardcover
ISBN: 978-84-92569-25-0
Year: 2009
RRP: 70 e
Atlas of Veterinary Haemocytology
2nd editionIncludes bone marrow
and new clinical cases
THE VETERINARY PUBLISHING COMPANY
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - EspañaTel.: 976 461 480 • Fax: 976 423 000 • [email protected] • Grupo Asís Biomedia, S.L.
1. Red blood cells. Erythrocytes
General considerations
Normal morphology
Erythroblasts
Reticulocytes
Changes
Changes in distribution
Changes in colour
Changes in size
Changes in shape
Inclusion bodies
Quantitative changes
2. White blood cells. Leucocytes
Leucocytes: general considerations
Neutrophils: general considerations
Introduction
Functions
Normal morphology
Quantitative changes
Qualitative changes
Lymphocytes: general considerations
Function
Normal morphology
Other types of lymphocytes
Changes: lymphocyte inclusions
Quantitative changes
Monocytes: general considerations
Introduction
Function
Normal morphology
Quantitative changes
Qualitative changes
Eosinophils: general considerations
Function
Normal morphology
Quantitative changes
Inclusions
Basophils: general considerations
Platelets: general considerations
Changes
Changes in shape
Changes in size
Intra-platelet organisms
Changes in numbers
Thrombocytopathy
3. MalignancyGeneral considerations
Introduction
Cytopenias
Leukoerythroblastosis
Dysmorphias
Blast cells
Leukaemias
Classification
Lymphoid leukaemia
Myeloproliferative disorders
TABLE OF CONTENTS
Atlas of Veterinary Haemocytology. 2nd edition
The VeTerinary Publishing ComPany
Centro Empresarial El Trovador, planta 8, oficina I - Plaza Antonio Beltrán Martínez, 1 • 50002 Zaragoza - EspañaTel.: 976 461 480 • Fax: 976 423 000 • [email protected] • Grupo Asís Biomedia, S.L.
4. bone marrowGeneral considerations
Evaluation of a bone marrow sample
Hypocellular bone marrow
Normocellular bone marrow
Hypercellular bone marrow
Morphological description of the cells
Erythroid cells
Myeloid cells
Megakaryocytic cells
Monocytic cells
Lymphocytes and plasma cells
Other cells
When to carry out a bone marrow aspirate
5. haematology in birdsErythrocytes
Leucocytes
Heterophils
Eosinophils
Basophils
Lymphocytes
Monocytes
Thrombocytes
6. Clinical cases
7. references
Gene
ralid
ades
54
Gene
ralid
ades
Los glóbulos rojos de los mamíferos carecen de núcleo y tienen forma bicóncava por lo que pre-sentan un aspecto con una zona central pálida. Constan de dos partes:
■ Estructura o estroma, red proteica que actúa como citoesqueleto, que le confiere una alta capa-cidad de deformabilidad y flexibilidad, facilitando el paso por capilares muy estrechos.
■ Hemoglobina, proteína formada por 4 subunidades, con una molécula de hierro cada una. Seencarga de transportar el oxígeno.
Los hematíes del perro tienen un diámetro de 6-7 μm y presentan un área central pálida que repre-senta 1/3 de su diámetro. Tienen una vida media de 120 días.
Los hematíes del gato son más pequeños, 5-6 μm, y no siempre presentan una palidez central. Esfrecuente en gatos sanos ver frotis normales con hematíes de distinto tamaño y color. Tienen unavida media de 70 días.
En ambas especies nos podemos encontrar encondiciones normales anisocitosis (variacióndel tamaño), hematíes policromatófilos y hema-tíes nucleados (eritroblastos).
Morfología normal
Frotis normal de perro.
Metarrubricitos (precursor de la serie eritroide) en diferentes grados de maduración.
Frotis normal de gato.
Eritroleucemia en gato.
Si los hematíes nucleados aparecen engran número (>5 por cada 100 leucocitos )podemos sospechar de:
■ Anemia. ■ Disfunción esplénica:
hiperesplenismo, hemangiosarcomas,hematopoyesis extramedular, animalesesplenectomizados.
■ Sepsis graves. ■ Enfermedades mieloproliferativas.■ Enfermedades cardiovasculares.■ Hiperadrenocorticismo.■ Intoxicación por plomo.■ En gatos, por virus de la leucemia
felina (FeLV).
Palidez central
EritroblastosEn condiciones normales, en ningún animaladulto sano deben observarse eritroblastos enla circulación sanguínea.
Neut
rófil
os
59
Neut
rófil
os
58
NeutropeniaSe denomina neutropenia cuando los valoresen sangre son:
■ Perro: <3.000 neutrófilos/μl.
■ Gato: < 2.500 neutrófilos/μl.
La neutropenia se considera grave cuando ensangre tenemos menos de 1.000 neutrófilos/μl.Las más graves son las que acompañan a lasleucemias agudas o a trastornos mielodisplási-cos donde se desarrolla una citopenia y defec-tos en la función fagocítica de los granulocitosproducidos (granulocitopatía).
Causas:
■ Aumento de la salida sin ingreso proporcional a la demanda de lostejidos: procesos muy graves.
■ Disminución de producción en la médula ósea.
■ Aumento de demanda o consumo.■ Síndromes preleucémicos: anemia y
trombocitopenia.■ Animales mal nutridos.■ Error analítico: exceso de sangre con
EDTA.
Neutropenia por disminución
de la producción
■ Causas farmacológicas: cefalosporinas,estrógenos, pirazolonas.
■ Plantas tóxicas.■ Agentes infecciosos: leishmaniasis,
ehrlichiosis, babesiosis, parvovirosis,FeLV, FIV, PIF, toxoplasmosis.
■ Reducción del espacio hematopoyético(mielofibrosis, neoplasias, desórdeneslinfo o mieloproliferativos).
■ Infiltración médula ósea. Quimioterapia. ■ Alteraciones inmunomediadas.
Neutropenia por demanda o consumo
■ Síndromes paraneoplásicos.■ Infecciones bacterianas hiperagudas.■ Hiperesplenismo.■ Fármacos, procesos inmunomediados.
Cuando la neutropenia periférica se asociaa la ausencia de precursores granulocíticosen la médula ósea, situación muy grave,puede deberse a:
■ Toxicidad de ciertos fármacos.■ Infecciones: Ehrlichia sp., FIV, FeLV,
leishmaniasis.
El defecto funcional es bastante común enanimales con enfermedades infecciosaspor retrovirus o con neoplasias malignas,especialmente durante la terapia o cuandola enfermedad no se puede controlar. Rara-mente es una patología congénita.
También es típica de los síndromes mielo-displásicos (SMD) y cuadros preleucémicos.
Alteraciones cualitativas
En el perro indican un efecto sistémico deuna inflamación. En gatos se puede obser-var con mucha más frecuencia.
GranulocitopatíasSe entiende por granulocitopatía el trastorno dela capacidad fundamental de estas células, suactividad fagocítica y microbicida.
No necesariamente se acompaña de granulo-citopenia, pero cuando se da la asociaciónentre ambas las repercusiones clínicas sonimportantes.
La deficiencia funcional de los neutrófilos no sepuede establecer simplemente por criteriosmorfológicos. Sin embargo es posible reconoceranomalías en las formas celulares cuya descrip-ción puede ayudar a concretar un diagnóstico.
MorfológicasCambios tóxicosLos cambios tóxicos se pueden clasificar comoligeros, moderados o severos. Los cambios tóxi-cos más graves se ven en casos de sepsis,endotoxemia, drogas y toxinas no específicas.
Cuerpos de Döhle Son agregaciones anómalas del retículo endo-plásmico rugoso y representan el cambio tóxicomás benigno de los neutrófilos. Se observancomo inclusiones o cúmulos de color azul grisá-ceo en el citoplasma.
Mor
folo
gía
149
Mor
folo
gía
148
MegacariocitosContienen más de 4 núcleos fusionados. Losque presentan un citoplasma muy basófilo sonmás inmaduros que los que tienen un citoplas-ma azul con gránulos eosinofílicos.
El estadio final son las plaquetas.
Serie monocíticaComprende un porcentaje muy pequeño decélulas.
MonoblastosNo se pueden diferenciar de los mieloblastos.
PromonocitosSon morfológicamente similares a los mieloci-tos y metamielocitos neutrofílicos.
Metarrubricitos
No se observan gránulos primarios, podría corresponder
a un promonocito
Linfocito
Linfocito
Rubricito
Neutrófilos maduros
Caso
s cl
ínic
os
198
Caso
s cl
ínic
os
199Caso 12Historia clínica y examen físico
PacientePerro de raza Pastor Alemán, 10 años de edad.
Síntomas y examen físicoAl paciente se le había diagnosticado un hemangiosarcoma y había sido esplenectomizado ante-riormente.
Resultados hematológicosESPECIE CANINA PACIENTE VALOR REFERENCIA
Hematocrito 23,8 37-54 %
Hematíes 3,8 5,5-8,5 millones/mm3
Hemoglobina 8,1 12-18 g/dl
VCM 62,63 60-75 fL
CMHC 38,2 32-38 %
CRN/100 WBC 7 1-2
Reticulocitos en % 0,8 < 1
Reticulocitos absolutos /µl 19004 < 80000
TIPO DE ANEMIA Normocítica normocrómica no regenerativa
Leucocitos 13500 6000-17000 mm3
Neutrófi los banda 0 150-510
Neutrófi los segmentados 10800 3000-11000
Eosinófi los 0 100-750
Linfocitos 2025 1000-4800
Monocitos 675 100-1250
Plaquetas 28 200-600/mm3
Proteínas totales 4,3 5,8-7,7 g/dl
Estudio hematológico cuantitativo: datos de interésLa anemia no regenerativa y las proteínas bajas parecen indicarnos una pérdida de sangre. La presencia cuerpos rojos nucleados (metarrubricitos) puede indicarnos una respuesta aguda a la anemia.
Existe una trombocitopenia muy severa.
Estudio hemocitológico cualitativo: datos de interésNo se observan parásitos hemáticos.
La morfología de los hematíes es variada: acantocitos, poiquilocitosis, leptocitos.
Las plaquetas son gigantes y están muy activadas.
Se realizó un estudio de Dímeros y tiempos de coagulación: todos los valores estaban alterados.
Interpretación/DiagnósticoCoagulación intravascular diseminada (CID) a consecuencia de una esplenectomía.
Megatrombo o plaqueta gigante