Microsoft PowerPoint - CRIOTERAPIA

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CRIOTERAPIA

HISTÓRICO

• Gelo e Neve → utilizados como forma de

interromper o fluxo sanguíneo desde a

antiguidade

• 1900 → utilização do gelo como analgésico

• 1968 → Congresso Internacional de Medicina

Clínica→ utilização como forma terapêutica

� Termoterapia superficial

� Aplicação de frio (remoção

do calor) com objetivos

terapêuticos

� Diminuição da temperatura

dos tecidos

� Efeitos locais e à distância

CRIOTERAPIACRIOTERAPIA DEFINIÇÃO

• Efeito

• relaxante ou estimulante

• Vasoconstrição imediata

• Vasodilatação tardia, por ⇑ o metabolismo local.

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DEFINIÇÃO

• Para obter os benefícios terapêuticos:• temperatura da pele deve cair paraaproximadamente 13,8º C

ideal para aumentar o fluxo sangüíneo local

• temperatura da pele deve cair para paracerca de 14,4º C analgesia.

Usos de crioterapia

Usos de crioterapia

� Exercícios precoce

� Auxílio no alongamento

� Alívio para injeção

� Redução de hipóxia secundária à lesão

Tipos de Atendimento

� Atendimento imediato

� Reabilitação

� Auxiliar cirúrgico

�Criocirurgia

�Diversas

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Atendimento imediato� Prevenção de lesões posteriores

�Minimizar sequelas

�Diminuição da resposta inflamatória

�Desaceleração do metabolismo e da hipóxia secundária.

Reabilitação�Diminuição da dor e espasmo muscular�

mobilização precoce.

Exercícios aceleram o processo de recuperação

Auxiliar cirúrgico

� Antes, durante e após procedimentos

cirúrgicos� diminuir metabolismo e hipóxia

secundária à lesão.

Criocirurgia� Uso de sondas (-20 à -70ºC) para congelar o tecido e, assim, destruí-lo.

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Diversas�Diminuir cólicas.

�Dessensibilização nas injeções

Mudanças de temperatura que resultam da aplicação do frio

� Temperatura dos tecidos profundos:

�Depende da profundidade e do tipode tecido:

�subcutâneo,

�adiposo,

� intra-articular


� Tecido subcutâneo (durante a aplicação):

� Temperatura ↓ bruscamente no início;

� Resposta igual a pele porém MENOR magnitude;

� Torna-se gradual o resfriamento;

� Final = estável


� Tecido subcutâneo (após a aplicação):

� Temperatura ↑ logo após a aplicação

� Reaquecimento rápido

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� Tecido subcutâneo profundo (gordura) –durante a aplicação de frio:

� ↓Temperatura: Só alguns minutos depois daaplicação de frio;

� Redução mais gradual de resfriamento ;

� MENOR Magnitude ainda em relação pele;

� “Por causa do tempo que o calor levapara ser conduzido entre as váriascamadas”


� Tecido subcutâneo profundo (gordura) –após a aplicação de frio:

�O tecido subcutâneo continua a baixar a temperatura;

�Duração redução da temperatura: depende da profundidade do tecido.( podendo durar até algumas horas )


� Temperatura intra-articular:

�Durante a apliacação do frio: a temperatura diminui mais que a dos músculos adjacentes;

� Após a aplicação:

� A temperatura mínima é atingida após remoção da compressa de gelo;

� Reaquecimento retardado por horas;

� RESFRIAMENTO muito lento

Efeitos fisiológicos da crioterapia

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Efeitos do frio�Diminuição da Tº, metabolismo, espasmo

� Efeitos inflamatórios e circulatórios (diminuir ou aumentar)

� Aumento da rigidez tecidual.

Vasoconstrição� Receptores cutâneos:

� Estimula a musculatura lisa das paredes dos vasos sanguíneos para contrair-se

� Mediadores químicos:� Liberação de serotoninae bradicinina: vasocontrição

� Diminuição de histamina e prostaglandinas: vasodilatadores

� Ativação reflexa simpática

Efeitos Fisiológicos do FrioFluxo sanguíneo

� Vasoconstrição imediata (reduz perda de calor)pelo estímulos dos termorreceptores, impedindo aqueda brusca de temperatura no interior docorpo;

� Após cerca de 5 minutos pode ocorrer avasodilatação induzida pelo frio (VDIF) que éinterrompida por outro episódio devasoconstrição;

� ↓ da temperatura causa a diminuição daparalisação da contração da musculatura lisavascular (protegendo da isquemia);

AMPc

LHS

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VASOCONSTRIÇÃO

ADR

O2 Adenosina

Efeitos da vasoconstrição�Diminuição do fluxo sanguíneo reduzindo a filtração de fluído ao interstício e ao edema secundário: � Diminui a dor

� Diminui a formação do edema

� Diminuição na liberação de substâncias vasoativas

Vasodilatação �Depois de muito tempo pode produzir a vasodilatação induzida pelo frio�temperatura diminui para 10°C:� Reflexo axonal de inibição da musculatura lisa arteriolar

Efeitos Fisiológicos do FrioSistêmicos

� Leva a vasoconstrição cutânea eaumento da viscosidade sanguínea, comconsequente aumento da resistênciaperiférica;

� Aumento da pressão arterial;

�Ocorre ↑ da produção do calor interno(pelo ↑ do tonus muscular – calafrio );

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Tecidos nervosos� Amplia a sensação do frio

� Diminuição da velocidade de condução dos

nervos sensitivos e consequente efeito sobre o fuso

neuromuscular.

� OTG e propriocepção não são afetados.

� Diminuição da transmissão sináptica

� Diminuição da tensão tetânica isométrica,

contração isotônica e ROT’s

� Inibição da condução nervosa,principalmente das fibras mielinizadas;

� Redução da força muscular (pela redução dometabolismo)

� Reduz espasmos e espasticidade muscular,pela redução na velocidade da conduçãonervosa;

� Reduz dor

EFEITOS DA CRIOTERAPIA NO SISTEMA NEUROLÓGICO E NEUROMUSCULAR

Efeitos Fisiológicos do FrioMetabolismo celular

� Retardamento dos processo químicos ebiológicos;

� A ↓ da temperatura leva a inativação dosprocessos químicos;

�Ocorre uma insuficiência das bombas, comincapacidade de manutenção iônica(Ocorre um ganho de Na e Ca e perda de K);

�Cristalização da solução no interior dascélulas;

Efeitos biológicos

� Vasoconstrição

� Diminuição do metabolismo celular (atividade enzimática)

� Aumento do limiar de estimulação álgica

� Libertação de endorfinas

� Bloqueio medular com priorização das vias rápidas (gate-

control)

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Sensações

• Frio intenso

• Queimadura

• Dor

• Analgesia

INDICAÇÕES

• espasmosmusculares

• dor

• edemas

• espasticidade

• facilitação da contração muscular emdistúrbios neurológicos

EFEITO DO FRIO NO EDEMA� Sem efeito na hemorragia

� Ao aplicar precocemente reduz a hipóxiasecundária� menos proteínas livres� menor edema.

�Desacelera o metabolismo � proteção contra a hipóxia secundária.

Efeito analgésico� Atraso na abertura e fechamento nos canaisde sódio produzindo um retardo dascorrentes de sódio responsável peladespolarização das fibras nervosas e/oumusculares: reduz a velocidade decondução nervosa

� Refração: diminuição da frequência dedescarga de nociceptor� aumento do limiarde dor e o efeito potencial analgésicoatribuído a crioterapia.

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Efeito analgésico

� Prevenção da LESÃO DE HIPÓXIA SECUNDÁRIA.

� Redução do fluxo sanguíneo e a diminuição do edema diminui a compressão mecânica de estruturas vasculonervosas sensíveis

� A atividade que degradam a cartilagem é inibida pela diminuição da T°

Tecidos moles

� As lesões podem ser causadas por sobrecarga ou por traumatismo.

� Aplicação da crio:� Diminuir a dor, os espasmo muscular protetor, consumo de oxigênio do metabolismo celular

� Vasoconstrição: evitar contaminação dos tecidos circundantes perante os mecanismos da inflamação.

Redução do espasmo�Menor aferência sensorial� diminuição da velocidade de condução

�Mecanismo reflexo:� Diminuição da atividade motora, do fuso motor.

� Rompimento do ciclo dor-espasmo-dor

Rigidez tecidual e articular� Tecidual: aumento da viscosidade dasfibras musculares. Diminui destreza

� Articular: aumento da viscosidadesinovial, aumento da rigidez muscular eaumento da rigidez do tecido conjuntivo

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Inflamação aguda

� Ao aplicar precocemente reduz a hipóxia

secundária�menos proteínas livres�

menor será o edema.

�Desacelera o metabolismo aumentando

a proteção contra a hipóxia secundária.

Calor X Frioa) Lesões agudas: atendimento imediato

• Frio: limita a hipóxia secundária, diminuiespasmo e dor.

• Calor: contra-indicado � aumentametabolismo favorecendo a hipóxiasecundária

Calor X Friob) Lesões agudas: reabilitação

� Criocinética: diminui circulação emetabolismo, vasodilatação induzida peloexercício, retarda aderências, reverteinibições neurais e ativa sistema linfático.

� Calor: não é tão eficaz quanto o frio.

Calor X Frioc) Lesões pós-agudas:

� 10 a 15 dias

� Dor crônica: calor é mais efetivo

� Espasmo: frio

� Tecido conjuntivo: calor, alongamento e frio.

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Calor X Friod) Lesões crônicas e LER:

� Pouco ou nenhum espasmo.

� Dor sobrevém durante atividadeprolongada.

� Não há evidências de que o frio sejabenéfico

� A crioterapia é mais eficiente na faseaguda do processo de cura,imediatamente após a lesão, causandouma diminuição de temperatura dotecido que é a meta terapêutica.

Lesões Provocadas pelo Frio

� Hipersensibilidade ao Frio;

�Doença de Raynaud(vasoespástica)

� Alterações cardíacas

� Alteração circulatória local

� Paralisia nervosa

� Lesões�Queimaduras (geladura);

� Reações alérgicas� Neuropraxias.

Cuidados� Hipertensos (evitar resfriamento em todo o corpo)

� Pacientes em Coma, inativos no leito,

� Idosos e crianças: evitar Pacote de Gelo por mais de 60 minutos.

� Evitar trajetos nervosos

� Evitar excessiva compressão

� Evitar Spray sobre ferimentos.

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CONTRA-INDICAÇÕES

• doenças vasculares severas

• circulação local comprometida

• hipersensibilidade ao frio

• aplicação em regiões inadequadas

• doenças de pele

• em edemas provocados por distúrbios cardíacos

Técnicas de crioterapia

Técnicas

� Compressas

� Criomassagem

� Água fria corrente

� Criocinética

� Crioalongamento

� Banhos de água fria

� Criocirurgia

� Hipotermia antes da cirurgia ou transplantes

� Tratamento de pontos gatilhos

Compressas ou panquecas frias�Compressa - toalha molhada em água fria, a cerca de 4º C.

� Panqueca - toalha molhada em água fria associada a gelo moído dentro da toalha.

� Indicação: resfriamento superficial.

�Duração : 5 minutos.

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Spray� Técnica de resfriamento e flexibilidade associados, que permite o alívio rápido da dor.

� Indicações:

� Dor por Contusões,

� Fraturas,Distorsões, Luxações.

� Técnica: Aplicar Spray em varredura sobre o local por 5 a 7 segundos.

� Postura de Flexibilidade, 20 segundos.

� Repetir até 6 vezes.

Bolsa de gelo�Pacote de Gel:

� Substância gelatinosa acondicionada em bolsa de vinil ou bolsa plástica, submetida a baixas temperaturas.

� Indicação:

� Lesões superficiais,

� Contusões,Queimaduras

�Duração: 5 a 10 minutos.

Bolsa de borracha:�Consiste na mistura de gelo moído e água, a cerca de 2ºC a 4º C.

� Indicações:

� Lesões superficiais,área pequena.

�Duração: 10 a 20 minutos.

Pacotes de gelo:� Consiste na utilização do gelo moído acondicionado em saco plástico;

� Indicações:

� lesões de tecidos moles

� profundos (+) ou superficiais(-)

� Técnica:

� aplicação local,com ou sem isolante térmico, 2º C a 4º C, por 20, 30 a 60 minutos.

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Gelo, Compressão e Elevação�A compressão é feita por faixa elástica:

� aumenta a pressão externa da vasculatura.

�A elevação diminui a pressão hidrostática capilar

Imersão� Utilizado para reducão da temperatura corporal geral.

� Em extremidades temperaturas de 10º C a 15º C por 30 minutos.

� Em áreas maiores Lombar temperaturas de 10º C a 15º C por 20 minutos.

Criomassagem− A massagem com gelo é feita geralmente sobre uma área pequena, sobre um músculo, um tendão ou sobre pontos gatilhos.

− O gelo é aplicado sobre a pele em movimentos circulatórios.

Tapping com gelo

�Proporcionar uma facilitação neuromuscular.

�No sentido da contração muscular.

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Unidade de Resfriamento Polar Care

�Manutenção da temperatura constante durante toda a sessão de tratamento.

�Mantém a temperatura a cerca de 4º C a 10º C.

Associação das técnicas

Criocinética� Uso do frio para analgesia local permitindo o exercício ativo progressivo sem dor.

� Técnica - Imersão ou Pacote de Gelo, alternado com exercício ativo.

� Início: 24, 48, 72 horas da lesão.

� Iniciar: � 15 minutos de frio.

� 5 minutos de exercícios.

� 7 minutos de frio.

� 5 minutos de exercícios.

� Final: � 30 minutos de frio.

Crioalongamento� Consiste no uso do frio associado ao alongamento.

� Objetiva a Redução do Espasmo Muscular e o restabelecimento do movimento, livre de dor.

� Indicações: Espasmo e Contratura Muscular.

� Técnica: Pacote frio e alongamento.

� Inicial:

� 20 minutos de frio

� Exercício de flexibilidade por 5 minutos.


� Final:


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Banho de contraste� Objetivos vasomotores (vasocontricão e vasodilatacão) reabsorvendo o edema residual na fase subaguda

� Indicação: absorção do edema traumático superficial ou profundo, na fase subaguda 24/48/72 horas após o trauma.

� Duração:

� 10 a 15 minutos - efeito superficial

� 30 minutos - efeito profundo.

� Temperatura: quente 45º; fria – 15º C, 10º C, 1º C.

� Técnica inicial - Quente - 5 minutos

Frio – 1 minuto

Quente - 1 minuto

Final: Frio - 3 minutos.

�Crônica:� 5 minutos de quente

� 1 minuto de frio

� 4 minutos de quente






� 1 minuto de quente

Date post:	17-Nov-2023
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